为什么新冠疫情这几年后,肺结节发现得越来越多了?
〖壹〗 、新冠病毒影响:新冠病毒感染可能引发肺部炎症反应及修复过程 ,导致肺结节或原有结节增大,但多为炎症型,会随炎症消散逐步吸收 。其他因素:环境污染、吸入粉尘、细菌 、病毒等异物 ,免疫细胞清理后可能留下钙化点或结节,这些也是肺结节形成的原因。
〖贰〗、可能增加肺部疾病的风险,从而间接导致肺结节的发现增多。
〖叁〗、查出肺结节的人越来越多 ,主要与检查人数增加 、结节本身的高发性以及检测技术进步有关,具体原因如下:检查人数增加:新冠疫情推动CT检查普及新冠疫情期间CT检查量激增:由于新冠病毒感染常伴随发烧、咳嗽等症状,许多人通过CT检查排查肺部病变 。
〖肆〗、疫情后肺结节激增可能与新冠病毒N蛋白残留导致的细胞“铁死亡 ”有关,这种损伤隐蔽且可能引发长期肺部隐患。具体分析如下:N蛋白残留持续损伤肺部新冠病毒的N蛋白是病毒结构中的“骨架”成分 ,在感染期间大量生成。即使病毒被清除,N蛋白仍可能长期残留于体内,持续攻击肺部细胞 。
〖伍〗、新冠疫情后肺结节发现增多并非主要由新冠导致 ,更多是检测技术进步 、肺癌筛查普及以及人们生活方式改变等因素共同作用的结果。具体原因如下:检查技术进步:近年来,人工智能辅助影像技术广泛应用于胸部CT检查,大幅提高了肺结节的检出率。高分辨率CT或薄层CT的分辨率远高于常规CT ,能够更准确地发现肺部微小结节。
〖陆〗、新冠疫情后被查出肺结节人数增多的原因,主要与新冠病毒侵袭导致肺功能失调、痰瘀互结,情志因素影响 ,以及不同体质人群的易感性有关 。具体如下:新冠病毒侵袭导致肺功能失调与痰瘀互结:中医认为,肺为娇脏,与外界直接相通 ,易受外邪侵袭。新冠病毒作为外来疫戾之气,致病力强 、传染性大。
为什么查出肺结节的人越来越多,和打了新冠疫苗有关系吗?
查出肺结节的人越来越多,主要与筛查技术普及、过度筛查、患者焦虑 、医生经验等因素有关,近来没有明确证据表明肺结节高发与接种新冠疫苗直接相关 。具体原因如下:筛查技术普及与“CT热”肺是一个呼吸器官 ,空气中粉尘、细菌、病毒 、结核、真菌、有害气体等吸入肺内后,免疫系统会“围剿 ”这些有害物质,严重时可能引发病症。
新冠疫苗不会导致肺结节 ,两者没有因果关系。
肺结节的成因与新冠疫苗并无关联 。绝大多数肺结节都是良性的,多由多年吸入的粉尘逐渐沉积,形成钙化 ,类似人体老化的自然过程。新冠疫苗在全球范围内接种仅一年多时间,不可能导致肺结节的产生。肺结节是指肺内直径小于3厘米的结节状病灶,通常直径几毫米的病灶也称为结节 ,直径大于3厘米的称为肿块 。
近来尚无确凿证据表明新冠疫苗与肺结节存在直接因果关系。以下从疫苗作用机制 、肺结节成因及现有研究证据三方面进行综合分析:新冠疫苗的作用机制:新冠疫苗通过模拟新冠病毒的抗原成分,刺激人体免疫系统产生特异性抗体和免疫记忆细胞,其作用靶点为免疫系统(如B细胞、T细胞) ,而非直接作用于肺部组织。
接种新冠疫苗后检查出3mm肺结节,通常与疫苗接种无直接因果关系,可能是既往未被发现的微小结节、急性感染引发的新结节,或因AI读片技术提升导致更多微小结节被检出 。
新冠后患肺结节人数增多?钟南山:多数为良性,约11%有恶变可能!
新冠后患肺结节人数增多主要因CT检查量上升 ,钟南山指出多数肺结节为良性,约11%有恶变可能。以下从肺结节增多的原因、良恶性判断 、恶变风险因素三方面展开分析:新冠后肺结节检出率上升的原因CT检查普及:新冠疫情期间,因诊断需求 ,CT检查人数大幅增加,更多肺结节因此被发现。钟南山院士指出,这是肺结节检出人数增多的重要原因。
查出肺结节的人越来越多 ,主要与检查人数增加、结节本身的高发性以及检测技术进步有关,具体原因如下:检查人数增加:新冠疫情推动CT检查普及新冠疫情期间CT检查量激增:由于新冠病毒感染常伴随发烧、咳嗽等症状,许多人通过CT检查排查肺部病变 。
而肺结节是早期肺癌的一种表现 ,因此做CT的人增多,发现肺结节的比例也相应增加。
我国近来约有5亿肺结节高危人群,每年新发现或新诊出肺结节达1000万~2000万。
新冠后肺结节检出率高?我们应该怎么做?
可以尝试利用基因检测的方式进行筛检 。例如基准医疗出品的ctDNA甲基化高通量检测产品PlumoSeek肺结节良恶性检查 ,仅需10ml血液,配合影像学检查数据,就可以辨别肺结节良/恶性,准确率可达93%。重视早筛早检:早筛早检一直是疾病预防的重中之重 ,通过科学检测实现肺癌的早诊早治,能让患者获益,在整个医疗卫生体系中体现社会经济学效益。
若恶性概率较高 ,建议行PET-CT或活检评估 。高危结节通常在初次发现时已行增强CT或PET-CT检查,若怀疑恶性则已行活检或手术治疗。低危结节(直径8mm的实性或部分实性结节,或任何大小的磨玻璃结节)推荐每6个月或1年复查低剂量CT(LDCT)。新冠流行期间 ,推迟3-6个月复查可接受 。
定期复查良性结节需遵医嘱随访,观察大小变化。
总结:肺结节检出率上升是医疗技术进步的结果,而非疫情直接导致。
最新进展人工智能(AI)辅助诊断:通过深度学习分析结节特征(如密度 、边缘) ,提高良恶性鉴别准确率 。液体活检:检测血液中循环肿瘤DNA(ctDNA)或外泌体,为无创诊断提供新方向(尤其适用于无法穿刺的患者)。关键建议无需恐慌:新冠疫情后发现的肺结节多为良性或惰性病变,但需遵医嘱定期复查。

近两年我国肺结节比例增加?高危人群达1.5亿!钟南山发声
近两年我国肺结节检出比例确实有所增加 ,每年新发现或新诊出肺结节人数达1000万~2000万,高危人群规模达5亿。 钟南山院士指出,这一现象主要与以下两个原因有关:CT检查普及率提升新冠疫情期间,因发热、咳嗽等症状主动进行CT检查的人数大幅增加 。同时 ,公众对肺部健康关注度提高,主动选取CT体检的比例上升。
我国近来约有5亿肺结节高危人群,每年新发现或新诊出肺结节达1000万~2000万。
钟南山院士指出 ,这一时期CT检查的普及直接导致肺结节的发现率上升 。健康体检意识增强:近年来,公众对肺部健康的关注度提高,主动进行肺部CT筛查的人数增多 ,尤其是高危人群(如长期吸烟者、有肺癌家族史者)的定期检查进一步推高了发现率。
钟南山指出多数肺结节为良性,约11%有恶变可能。
